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Olá meus amigos, tudo bom?
Meu nome é Gustavo Marquesine Paul, sou médico urologista especializado em Andrologia e eu trabalho aqui no Androcenter de Curitiba.
Você esta no canal do Androcenter, Saúde sexual e reprodutiva masculina.
Hoje iremos abordar o tratamento da infertilidade masculina.
Na nossa conversa de hoje falaremos como podemos ajudar você no sonho da paternidade e da maternidade.
A infertilidade acomete cerca de 15% de todos os casais. E quando estamos diante de um problema para conseguir uma gestação o urologista especializado em infertilidade deve sempre ser consultado. Isso porque 50% das causas de infertilidade são masculinas.
E quais são as causas masculinas de infertilidade?
Não são muitas as causas não, pelo menos as causas passíveis de correção. Mas são causas que se descobertas irão fazer toda a diferença!
As principais causas de infertilidade são a varicocele, problemas hormonais, maus hábitos de vida ou então fatores ambientais e ocupacionais. Essas causas podem ser tratadas e dessa forma aumentar muito as chances do casal conseguir uma gestação de modo natural. Sim, uma gestação natural, que é o que todo casal almeja.
Apesar da varicocele estar presente em 15% de todos os homens, encontramos a varicocele em 40% dos homens com infertilidade primaria, que é quando os casais ainda não tem filhos, e em até 80% dos homens com infertilidade secundária, qua são aqueles homens que já tem filhos e não estão conseguindo engravidar novamente. E essa diferença ocorre porque a varicocele é uma doença progressiva. Desse modo observamos que homens inférteis tem muito mais varicocele que os homens férteis.
Ok doutor, mas corrigindo a varicocele ocorre aumento das chances de gestação?
E a resposta mais uma vez é Sim! Após a correção da varicocele os casais conseguem engravidar muito mais que os casais que não corrigiram. Casais cujo homem corrigiu a varicocele tem chances até 4x maiores de conseguir uma gestação natural do que aqueles casais que não investiram na correção. E esses dados são agora de 2021 do guideline da associação europeia de urologia. Nesse mesmo documento científico, temos estudos bastante robustos mostrando também que quando são necessários tratamentos de reprodução assistida, ocorre aumento de até 68% das taxas de gestação nos casais que corrigiram a varicocele contra aqueles não corrigiram.
As artérias trazem o sangue oxigenado para os testículos e esse sangue é muito importante para a produção dos espermatozoides. Desse modo precisamos tratar, ou seja, ligar apenas as veias preservando as artérias. Dentro da cirurgia as artérias e as veias são muito parecidas, muitas vezes sendo indistinguíveis. Pelo microscópio as vezes vemos as artérias pulsando e as veias não, mas nem sempre isso acontece. E como podemos ter certeza do que é um artéria e do que é uma veia dentro da cirurgia? Por meio de um aparelho chamado Microdoppler intra-operatorio. Esse microdoppler é um aparelho desenvolvido nos estados unidos que tem a capacidade de nos mostrar o fluxo arterial no interior do vaso. Desse modo antes de ligar o vaso passamos o microdoppler no vaso e sabemos se estamos diante da veia ou da artéria. Assim ligamos apenas as veias, conseguindo preservar as artérias mantendo o melhor fluxo de sangue oxigenado para os testículos.
Urologistas especialistas em infertilidade nos estados unidos são categóricos afirmar a importância desse aparelho na cirurgia da varicocele.
A varicocele corrigida não garante a gestação. Mas sabemos que os exames de fertilidade melhoram em até 75% após a sua correção.
Para casos individualizados, procure seu urologista especializado em andrologia.
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